急性病猪的典型病变为卡他性、出血性大肠炎，表现肠道肿胀，黏膜充血和出血，肠内容物稀薄，混有黏液和血液。亚急性和慢性病死猪呈现纤维素性、坏死性大肠炎，在肠黏膜表面形成伪膜，外观似麸皮和豆腐渣样，剥去伪膜鳝出浅表的糜烂面。在发病的各个时期，尤其是急性期，在黏膜表层和腺窝内可査到猪痢疾密螺旋体。