郑州市医保跨省异地就医指南

　　01 哪些情况需办理异地就医备案？

　　以下情况可进行跨省异地就医备案：

　　>>>跨省异地长期居住人员

　　1、异地安置退休人员；

　　2、异地长期居住人员；

　　3、常驻异地工作人员等长期在参保统筹区以外工作、居住、生活的人员。

　　>>>跨省临时外出就医人员

　　1、异地转诊就医人员；

　　2、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员；

　　3、其他跨省临时外出就医人员。

　　异地就医备案方法：

　　点击查看备案流程图：/live/101835.shtm

　　02 异地就医备案有效期是多久？

　　>>>跨省异地长期居住人员

　　跨省异地长期居住人员办理登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。

　　信息变更须知：以证明材料办理备案的，可随时申请变更；以个人承诺形式办理备案的，备案满6个月后可变更或取消备案信息，备案时间少于6个月的，变更备案信息需提供备案类型所需证明材料。

　　>>>跨省临时外出就医人员

　　临时外出就医人员备案有效期为6个月，恶性肿瘤放化疗等可延长至12-24个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。

　　03 跨省异地就医能享受哪些待遇？

　　>>>跨省异地长期居住人员

　　跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保直接结算服务，详情如下：

　　1、跨省异地长期居住人员在备案地直接结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例按照郑医保办〔2021〕99号文件表五规定的同等级医疗机构待遇标准执行。

　　2、备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保直接结算服务，执行我市规定的本地就医待遇标准，医保待遇不降低。

　　3、异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行我市异地转诊就医待遇标准。

　　>>>跨省临时外出就医人员

　　备案有效期内回参保地就医的，也可以在参保地享受医保直接结算服务，执行参保地规定的本地就医待遇标准。

　　04 跨省异地就医怎么报销？

　　1、按规定办理异地转诊备案的参保人员和异地急诊抢救人员，直接结算时不降低医保待遇，执行与我市相同级别医疗机构的起付标准和报销比例。

　　2、非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医备案人员，住院费用直接结算时，其医保报销比例在我市相同级别医疗机构基础上职工医保降低15个百分点，居民医保降低20个百分点；按规定降低比例报销的费用不纳入大额医疗费用补助或大病保险、公务员医疗补助和医疗救助合规自付医疗费用范围。

　　05 跨省异地就医前没有备案怎么办？

　　参保人员出院结算前补办跨省异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。

　　06 定点机构查询

　　在支付宝APP首页搜索【河南医保】，进入河南医保小程序后，点击页面的【定点医院】或【定点药店】，即可查看各市定点医疗机构。

　　图源：支付宝APP截图