郑州省内医保异地就医直接结算指南

　　01 取消省内异地就医备案

　　根据郑州市医疗保障局2022年12月29日发布的《关于进一步做好郑州市基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》：

　　自2023年年1月1日起，取消郑州市基本医疗保险参保人员省内异地就医备案。参保人员除可在本市定点医药机构就医购药直接结算外，也可在省内其他统筹区选择已开通住院、门诊(含门诊统筹、药店购药，下同)、门诊慢特病等异地就医直接结算服务的定点医药机构就医购药，无需备案，实现省内就医无异地。

　　特别说明

　　1、郑州市基本医保参保人员包括:郑州市(含巩义、登封、新郑、荥阳、新密、中牟等十六县区)职工医保、城乡居民医保参保患者。

　　2、目前河南省内只有郑州市医保已实现“省内无异地”，其他地市省内异地就医仍需办理备案手续，具体备案方法可咨询当地医疗保障局。

　　02 省内异地就医直接结算政策

　　省内和跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊（含门诊统筹）和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

　　03 可手工报销的情况

　　在省内和跨省异地就医直接结算定点医药机构发生的医疗费用，原则上均应直接结算。因以下情形发生的医疗费用，参保人员应按规定提供相关资料，到参保地医保经办机构服务窗口办理费用报销手续，经审核后按我市规定手工报销。

　　1、急诊等特殊情况在就医地非定点医疗机构发生的住院费；

　　2、在就医地非异地就医直接结算定点医疗机构发生的住院费用；

　　3、部分暂未实现省内异地就医直接结算的门诊慢特病及门诊特定药品费用；

　　4、因就医地无相关门诊慢特病病种发生的门诊慢特病费用；

　　5、因系统故障、单位欠费等原因不能直接结算的住院、门诊慢特病及门诊特定药品费用。

　　注：除急诊外，参保人员在就医地非定点医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　提供异地就医直接结算服务的

　　省内定点医药机构

　　又要如何查询呢？

　　继续往下了解吧

　　省内异地就医直接结算定点机构查询

　　根据小编电话咨询郑州医保热线，市民可通过“河南医保”平台查询定点机构，具体流程如下：

　　在支付宝APP首页搜索【河南医保】，进入河南医保小程序后，点击页面的【定点医院】或【定点药店】，即可查看各市定点医疗机构。

　　图源：支付宝APP截图

　　如果是跨省异地就医

　　还是要先进行异地就医备案

　　才能享受直接结算服务