中山城乡居民医保认定门诊特定病种指南

　　参加我市基本医疗保险参保人符合病种准入标准的，应选择具备相应门特病种服务资格的定点医疗机构进行认定和就医。

　　1.认定流程

　　选择就近具有认定资格的医院申请→到科室的副主任及以上医师复核→到医院医保或医务科进行登记，并领取门诊特定病种凭证。

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　　2.就医流程

　　到就近具有就医资格的医院看病→出示社保卡和门诊特定病种凭证结算→即可享受相应待遇(不用起付线)

　　3.就医管理

　　一类门特，需选定1间具有就医资格(含认定医院及其他我市定点医疗机构，下同)的医院作为其门诊特定病种费用结算医院。

　　二类门特，如参加基本医疗保险的参保人需选定1间具有就医资格的医院作为其门特费用结算医院;如参加基本和补充医疗保险的参保人，可选择具有就医资格的医院作为其门诊特定病种费用结算医院。

　　注意事项：办理门诊特定病种时，默认办理医院为就诊医院(定点机构)，在定点机构进行诊疗行为方予报销，且原则上一年内不变更，如需更改或查询定点机构请到各镇和区医保部门修改。