★缴费时间★

　　2022年5月9日0时起至2022年6月30日24时止。

　　★年度保费★

　　139元／人（人民币壹佰叁拾玖元整）。

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　　下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。

　　1.应当由第三人负担的；

　　2.应当从工伤保险、护理保险、门诊统筹等支付的以及因生育住院产生的医疗费用；

　　3.应当由公共卫生负担的；

　　4.保险合同中载明的起付线以下金额；

　　5.被保险人符合特药/特材慈善援助用药申请，但因被保险人未提交相关申请或者提交申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益；

　　6.法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项；

　　7.被保险人不按本市社会医疗保险有关规定就医发生的医疗费用；

　　8.被保险人在医疗费用发生期间，不享受青岛市社会医疗保险统筹待遇的；

　　9.当次手术或住院基本医疗保险整体不予报销的情形，如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥，治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用；

　　10.非疾病治疗项目类，如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

　　11.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不育检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的－切医疗费用），各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。

　　12.特药/特材使用处方的开具与国家药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症或用法用量不符；

　　13.非经青岛市医保定点医疗机构专科医生开具处方使用特药/特材；

　　14.在非青岛市医保定点医疗机构住院使用特药/特材、在非指定特供药房购买特药/特材。