一、城乡居民医保大病报销

　　在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

　　(1)特殊门诊费用结算标准

　　参保患者发生的合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类8种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及2种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)产生的费用纳入大病保险支付范围。

　　(2)补偿政策

　　参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用，累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。

　　注：贫困人员起付线5000元，报销比例较非贫困人员提高5%。

　　二、西安职工医保大病报销

　　西安各类用人单位和职工个人(含退休人员)在参加基本医疗保险的基础上，必须参加城镇职工大额医疗补助保险;缴费标准为每人8元/月，其中单位缴纳80%，个人缴纳20%，退休人员一次性缴足12年大额医疗补助保险待遇。

　　一个年度内，参保职工因病住院治疗(含门诊使用特药)发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。

　　拓展阅读：医保起付线详解

　　1、什么是起付线

　　起付线是指医保基金的起付标准，简单来说，当我们在看病住院时达到一定的费用，才具有报销的资格，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

　　2、设置用途

　　医保报销设置起付线可以降低医保基金的负担、增强病人的费用意识，可以在一定程度上减少医疗资源的浪费，使更多的参保人可以享受到医疗资源。

　　3、超过怎么办

　　报销费用超过封顶线，可以通过大病医保进行二次报销，减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制度补充，无需参保人额外缴费，起付线以上的金额按规定的报销即可。同样，对于职工医保参保人来说，也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。

　　如果参保人是贫困人口或低保对象，还可以申请获得相应的医疗救助；倘若个人经济条件尚佳，通过购买商业险也能作为普通医疗保险的补充方案。