无锡市区既有住宅加装电梯申请表样式
项目地址 |
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建设者 | 等共 户业主 | ||||
代理人 |
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楼栋信息 | 层 数 | 总户数 | 建造年代 | 结构形式 | 备 注 |
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单元所有业主基本信息
| 姓 名 | 住宅房号 | 住宅建筑面积m2 | 是否参与出资 | 备注 |
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申请加装电梯内容 | 站数 | 面积(m²) | 结构形式 | 备注 | |
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填写及申报声明 | 本代理人对申报材料的真实性及内容和数据的准确性负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等产生的一切法律和经济责任。 代理人签名: 日期 年 月 日 |
说明:1、若表中“单元所有业主基本信息”不够填,可续页填写。
2、本表请工整填写,除“代理人签名”外,其他各栏均可代填或电子打印。
3、若涉及对树木移植、加梯距离河道不足10米,应当在“备注”拦中注明。
申请表下载:点此进入