6周岁以下儿童关爱保障规定
6周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额800元后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次限额70元,年累计限额500元。
举例说明
D先生,因其5周岁的孩子感冒发烧至选定的定点门诊医院治疗,共发生医疗费用130元,且此前其孩子的门诊年度医保基金支付额度已达800元:
医保结算:0元
个人支付费用:130元
如D先生为其孩子购买了“惠医保”:
“惠医保”报销费用:130元*55%=71.5元,
超过单次报销限额70元
所以“惠医保”支付70元、个人支付60元