肇庆市肇福保报销待遇

　　一次报销

　　报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分

　　年累计免赔额度：2万元

　　报销比例：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%

　　年累计报销限额：100万元

　　二次报销：

　　报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的合规医疗费用（含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分）

　　年累计免赔金额：4万元（含“一次报销免赔额”）

　　报销比例：

　　4万至20万（含）：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%

　　20万以上至50万（含）：非严重既往症人群90%，严重既往症人群45%

　　年累计报销限额：50万元

　　院外恶性肿瘤特药

　　报销范围：凭医生处方在指定药店购买的15种恶性肿瘤自费药品费用

　　年累计免赔额：无免赔额

　　报销比例：80%，参保前已罹患恶性肿瘤不赔付

　　年累计报销限额：150万元

　　罕见病特定药品

　　报销范围：使用罕见病药品目录中的6种药品产生的费用

　　年累计免赔额：无免赔额

　　报销比例：80%，参保前已罹患罕见病不赔付

　　年累计报销限额：100万元

　　备注：严重既往病指以下四大类

　　1、肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）

　　2、肝肾疾病：肝衰竭、肝硬化、肾功能不全

　　3、心脑血管疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血）

　　4、肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭