医保是什么?
我们每个人都面临着不确定的疾病风险,一个大病患者的医疗费用,就可能会让这个家庭一年的收入都打了水漂,而医保就是用来防范化解医疗费用风险的。
医保有什么?
医保有两大类:职工医保和城乡居民医保。
一、职工医保:
根据《社会保险法》,所有用人单位及其职工,都要参加职工医保,不给员工缴纳医保是违法的。
二、城乡居民医保
城乡居民医保由城镇居民医保和新农合两项制度整合而来,是统一的新的医保制度。
医保报什么?
参保人在定点医药机构就医时,持医保卡进行刷卡及时结算,符合规定的医疗费用从医保基金中支付。
住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。参保人住院及家庭病床发生的合规的基本医疗费用,在享受基本医疗保险统筹待遇的基础上享受大病保险待遇,起付线为12000元,享受大病保险不需另行缴纳费用。
门诊保障方面,职工医保和居民医保普遍开展了门诊特定病种和普通门诊费用统筹。参保人在定点医疗机构看门诊的基本医疗费用,可以按照比例报销;符合门诊特定病种规定的病种,可以申请门诊特定病种待遇,于办妥备案手续的次月起享受待遇。