一、医保报销需要符合什么条件呢?
一般情况下,医保报销需要符合以下条件:
在正常享受待遇期内,也就是医保没有断缴的情况下,医保报销需要符合医保三大目录范围,在定点医疗机构就医,医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用,无法报销。
二、什么是医保的“三个目录”?
就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,在三个目录里的能够进行医保报销,不在目录里面的则不能报销。
有些药品、诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的条件,不满足条件也是不能报销的。
三、报销地点
南通市社会保险基金管理中心
地址:南通市青年西路109号
电话:0513-83559098
如皋市社会保险基金管理中心
地址:如城镇益寿路1号劳动大厦三楼
电话:0513-87287628
海安县社会保险管理中心
地址:海安县城长江东路10号
电话:0513-88921585
通州市企业职工社会保险基金管理中心
地址:通州市新金西路101号
电话:0513-86513697
启东市社会保险事业管理处
地址:启东市紫薇中路535号
电话:0513-83252006
如东县社会保险管理中心
地址:如东县泰山路
电话:0513-81995002
海门市社会保险事业管理处
地址:海门市海兴路65号
电话:0513-82222102
四、医保报销的费用是怎么计算的?
在医疗费用和医保目录中,乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用,再加上诊疗等符合医保规定的费用,累计相加,得出可以报销的医疗费用范围。
这个范围内,超过起付线,未达封顶线的费用,依据患者本人的参保类型,就医的医院等级等,按规定比例报销。
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