莆田市城乡居民医保住院报销比例

　　1.普通住院(基本段，下同)报销

　　全市实行统一的住院报销范围、起付线和报销比例，落实差异化报销机制，拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例差距，引导参保居民合理就医。具体标准如下：

　　①稳步推进分级诊疗，建立统筹区域内各级医疗机构长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、差异报销的新模式。参保患者在市内就医，经上级医疗机构转诊进入乡镇级医疗机构康复的，不设起付线，报销比例为100%。

　　②住院床位费支付标准为A类3人间。

　　③加大特殊人群保障力度。城乡医疗救助对象在定点医疗机构住院，不设起付线，直接按比例报销;全市百岁以上老人住院，不设起付线，政策范围内费用100%报销;患者在市外医疗机构接受肿瘤放射治疗的，政策范围内报销比例提高到55%;将假肢、矫形器具项目纳入医保范围，具体按照《关于假肢矫形器等辅助器具纳入基本医疗保障范围的通知》(莆市残联〔2015〕50号)执行。

　　2.大病保险报销

　　从2019年8月1日起调整大病保险报销起付线和报销比例。一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患病发生的住院医疗费用，扣除基本医疗保险普通住院报销后，个人负担的合规医疗费用由原超过1.5万元部分纳入大病保险报销范围，调整为个人负担的合规医疗费用超过1.39万元部分纳入大病保险报销范围，不设封顶线。同时，为进一步促进分级诊疗，大病保险报销比例按照医院级别不同，调整为不同报销比例，并加大对贫困人口支付倾斜力度。具体报销标准如下：