一个年度内，参保人员在门诊统筹定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用(不含门诊慢特病医疗费用)，具体报销比例如下：

　　(个人账户余额年底不清零!全年都能使用!)

　　特病报销

　　居民: 二级医疗机构门槛费500元，政策内金额报销比例80%;三级医疗机构门槛费1500元,政策内金额报销比例65%。基本医疗保险最高报销15万元/年,大病保险最高报销30万元/年。

　　职工:二级医疗机构门槛费600元，政策内金额报销比例95%;三级医疗机构门槛费900元,政策內金额报销比例在职90%,退休93%。基本医疗保险报销15万元/年,大额保险报销65万元/年。

　　慢病报销

　　职工:门槛费200元,政策內金额报销比例在职80%、退休83%。一个病种报销2000元,每增加一个病种增加1000元,最高报销5000元/年。

　　居民:门槛费200元,政策内金额报销70%,最高报销1000元/年。

　　住院报销

　　居民：在本市定点医疗机构住院医疗费用支付比例为：一级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构支付65%。使用医保目录内的中成药(注射剂除外)、中药饮片、中药制剂和中医药适宜技术发生的住院费用，医保基金支付比例提高15%，提高后总支付比例不超过100%。

　　参保居民异地转诊转院住院医疗费用支付比例为：办理异地转诊转院备案的，三级医疗机构50%，二级医疗机构65%，一级医疗机构75%;未办理异地转诊转院备案的，三级医疗机构30%，二级医疗机构45%，一级医疗机构55%。

　　职工：城镇职工在二级和一级定点医疗机构住院的，报销比例分别提高至95%和98%

　　首次住院起付标准设定为：三级定点医疗机构900元、二级定点医疗机构600元、一级定点医疗机构300元。各级中医(中西医结合)医疗机构起付标准比同级综合医疗机构降低100元。一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准在第一次起付标准基础上减半，从第三次住院起不再设起付标准。

　　因治疗恶性肿瘤在同一个年度内多次住院的，从第二次住院起不设起付标准。协议期内谈判药品中除治疗肿瘤的西药外，其他谈判药品个人先自付比例由20%调整为5%。属于基本医保支付范围内的一次性医用耗材的费用，个人先自付比例由20%调整为10%。