2022年烟台居民医保保障事项

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。烟台市医保局成立以来，紧盯群众需求，采取多种措施减轻群众就医负担：

　　01、通过提高待遇保障水平降低医疗负担

　　1、门诊保障方面

　　建立了“两病”门诊用药保障机制，将参保居民在门诊治疗高血压糖尿病的用药纳入医保基金报销范围，年最高可报销800元;提高普通门诊年报销限额，高档缴费的每人每年最高可报销350元;建立了国家谈判药品门诊保障机制，将31种国谈药品纳入门诊报销;扩大门诊慢病保障范围，将肺结核、慢性病毒性肝炎等6种疾病纳入门诊慢病保障范围，病种数量增加到66种。

　　2、住院保障方面

　　提高了基层医疗机构住院报销比例，最低报销比例达到85%;降低了多次住院患者住院起付线，第二次住院起付线减半、第三次开始起付线每次仅为100元。

　　3、大病保险方面

　　提高报销比例，最高为75%，普通参保居民年最高报销限额达到了40万元。

　　02、通过集中带量采购降低就医成本

　　在保证质量的前提下，通过集中带量采购，有效压缩药品和耗材在流通领域的水分,降低患者就医成本。目前，市医保局已组织、参与集中采购药品、耗材15批次，平均降幅60%。例如，冠状动脉支架的均价从13000元下降到700元，降幅高达93%;人工关节均价从3万元下降到1万元以内，降幅高达80%。通过集中带量采购，每年可节约医疗费用11亿元，有效减少了群众的医疗费支出。

　　03、通过规范基金使用减少不合理医疗支出

　　联合市场监管、卫健、公安等部门多次开展打击欺诈骗保专项行动，重点围绕医药机构服务行为、医疗收费、医保政策执行等开展专项检查，严肃查处过度诊疗、不合理收费等违规使用医保基金行为。通过不间断的监督检查，医疗服务行为更加规范，医疗收费更加合理，群众就医负担进一步减轻。

　　目前，烟台居民参保后，可以享受住院、慢病门诊、普通门诊、大病保险等费用报销，其中，基本医保基金年最高可报销22万元、大病保险年报销40万元，两项累计达62万元，真正让群众“生病可医、有病敢治”。