门诊报销指南
报销方式:
参保人在选定的门诊定点医院方可实行医保门诊报销,结算时只需支付个人自付费用即可,应由医保基金支付的部分由医保经办机构与该医疗机构结算。
温馨提示:
部分医院支持线上报销,可在其公众号上进行线上支付。
注:网上诊查费的支付标准为同级同类公立医院普通门诊诊查费收费标准(执行“一般诊疗费”支付政策的,按规定标准执行),超出部分由参保人自负。
各级医院门诊的报销比例如下表:
项目 | 报销比例 | ||
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
职工医保 | 80% | 60% | 55% |
居民医保 | 75% | 转诊、儿童医院:60%,单次限额:60元 |
各级医院门诊的报销限额如下表:
项目 | 单次报销限额 | 年度限额 |
职工医保 | 140元 | 1000元 |
居民医保 | 70元 | 800元 |
温馨提示:
1、诊断为各类精神疾病的患者不设年度最高支付限额。
2、慢性病患者门诊发生的长处方医药费用不设单次限额,但不得超过年度限额的50%。