2023年度尖草坪区城乡居民基本医疗保险参保政策

　　参保缴费标准

　　2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人350元。

　　财政补助标准

　　城乡居民医保政府补助标准由每人580元提高到每人610元，其中：中央财政每人补助366元、省财政每人补助122元、市财政每人补助61元，区财政每人补助61元。

　　参保信息登记

　　2023年度城乡居民个人参保信息登记时间为2022年9月1日至2022年12月20日，在户籍所在地村(社区)或居住地村(社区)办理参保(续保)登记手续,大、中、小学生在学籍所在学校办理参保(续保)登记手续。

　　参保提供的资料

　　新参保居民提供户口簿(流动人口为居住证)原件及复印件、身份证原件及复印件、一寸红底免冠照片2张、填报《太原市城乡居民参加基本医疗保险个人登记表》

　　续保居民提供的资料

　　《太原市城乡居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》、户口簿(流动人口为居住证)或身份证原件及复印件。

　　中小学生参保

　　在尖草坪区辖区范围内.上学的中小学生应在学校所在区参保缴费，如确需回户籍地参保，须由监护人向学校提供《未成年人放弃在校参加城乡居民基本医疗保险承诺书》

　　新生儿参保

　　2022年1月1日至2022年12月31日出生的新生儿，在取得尖草坪区户籍(身份证号以140108开头)后，由其监护人携带《出生医学证明》、《户口薄》原件及复印件和一寸红底照片2张，到户籍所在地村(社区)或尖草坪区居住地村(社区)可办理2022年度免费参保登记和2023年度参保缴费; 2023年1月1日以后出生的新生儿只需办理免费参保登记手续。待遇享受期自出生之日起至2023年12月31日止。

　　缴费方式

　　微信缴费通道:缴费人登录微信进入[服务]-[城市服务]-[山西城乡居民社保缴纳] - [ 城乡居民医疗保险] -输入正确的身份证号码和姓名，缴费年限请选择“2023”(如果是特殊缴费，请选择“特殊人群”)，点[下一步]，务必确认是“尖草坪区社会保险中心-工伤、生育、城乡医疗”，再点[下一步]请再次确认征收机关是“尖草坪区税务局”，确认无误再进入支付页面。

　　云闪付缴费通道:缴费人登录云闪付进入[社保缴费] - [城乡居民医疗保险费] -输入正确的姓名和身份证号码授权同意- [ 查询]-确认缴费类型和税务机关(尖草坪区税务局) ,如果是特殊人群，请选择"特殊缴费”，确认无误再进入支付页面。

　　缴费人通过微信、手机APP等 渠道缴费时，-定要正确选择参保缴费地，因自身原因造成缴费错误或重复缴费，由缴费人自行向医保经办机构申请退费，退费政策及申请资料请咨询退费地医保经办机构。

　　一是参保人员正常缴费前务必与医保经办机构确认是否属于特殊缴费范围，一旦办理正常缴费，将无法再办理特殊缴费;

　　二是由于系统间数据传递有时会出现延时，缴费人在医保经办机构办理核定后，通过微信、手机APP等缴费渠

　　道无法实时查询到缴费信息的，请耐心等候，稍后重新尝试办理缴费。

　　待遇享受期

　　城乡居民医保当年缴费参保(续保)次年享受报销，其保障期是2023年1月1日至2023年12月31日。门诊慢性病(大病)报销需连续参保两年方可享受。

　　待遇享受范围

　　1、参保居民参保期内可享受普通住院报销、住院生育医疗费用报销，未成年人还可享受门诊意外伤害报销、符合条件可申请享受慢性病、门诊大病报销待遇等。

　　2、门诊费用保障措施：

　　①提高居民医保普通门诊统筹年度支付限额，2022年提高至230元，2023年提高至250元，每日每次最高支付限额50元，不设起付标准;

　　②将普通[门诊统筹定点医疗机构范围扩大至县区内的二级及以下医疗机构，县区内二级及- -级医疗机构开展普通门诊统筹甲类项目报销55%，乙类项目报销45%;乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、门诊部和诊所等基层医疗卫生机构开展普通门诊统筹报销比例按原政策执行，即甲类项目报销60%，乙类项目报销50%，家庭医生签约的报销比例相应均提高20个百分点;

　　③取消居民医保普通门诊统筹首诊定点医疗机构设置，从2022年10月1日起参保人员可在参保所属县区内开展普通门诊统筹的定点医疗机构享受门]诊统筹待遇;

　　④在-一个自然年度内未使用的]诊统筹基金不再结转下年度累计使用。2020年12月31日前滚存的门诊统筹余额可用于冲抵参保人员门诊医疗费用的个人负担部分。

　　医保住院现行支付标准