北京普惠健康保保障什么?
医保目录内住院+门诊个人自付费用
① 保额为100万元/年。
②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例:城镇职工3.95万,城乡居民3.04万),如北京市大病医疗保险起付标准政策调整,则医保内责任免赔额也相应调整。
③给付比例健康人群为80%,特定既往症人群为40%。
医保目录外住院个人自费费用
① 保额为100万元/年。
②免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。
③给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为10万元。
百种海内外高额特药
① 25种国内特药保额为50万元/年,75种国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。
②国内特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元;国外特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。③给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%。