株洲市跨省异地就医参保人告知书

　　株洲市城镇职工、城乡居民参保人：

　　自2017年起，我省所有城镇职工、城乡居民(即原城镇居民医保、原新农合)参保人即可实现基本医疗保险跨省异地住院费用直接结算。现将相关政策和规定告知如下：

　　一、什么是医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算?

　　跨省异地就医住院费用直接结算是指参保人员到湖南省外的医保联网协议医疗机构住院就医，住院医疗费用在医院直接进行医保报销的情形。现在我省已开通了基本医疗保险普通住院医疗费用的直接结算，生育保险、特殊门诊、意外伤害等暂不能在外省直接结算。

　　二、哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

　　异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地转诊(急诊)人员均可以申请办理。

　　三、参保人员办理跨省异地就医程序怎么走?

　　参保人员跨省异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”。

　　第一步，在株洲市医疗保险处进行异地就医登记备案，经办机构采集必要的信息。

　　第二步，选择已接入跨省异地就医联网结算的定点医疗机构。

　　第三步，持本人有效社会保障卡在医院就医。社会保障卡是跨省异地就医直接结算的唯一凭证。如果您还没有办理社会保障卡，请联系本地人社局信息中心咨询办卡事宜。

　　四、办理跨省异地就医备案的方式有哪些?

　　(一)线下窗口办理：株洲市医疗保险处异地安置、IC卡管理窗口(城镇职工异地安置参保人员);异地就医业务窗口(城镇职工转诊、急诊住院参保人员);城乡居民医保业务窗口(城乡居民参保人员)。

　　异地转诊人员还可以直接在株洲市中心医院、湖南省直中医医院、株洲市人民医院、株洲市二医院、株洲三三一医院、株洲恺德心血管病医院(限心血管疾病)、株洲市中医伤科医院(限伤科疾病)、株洲市三医院(限精神病)、株洲市妇幼保健院办理。

　　(二)线上办理：

　　1.智慧人社手机APP;

　　2.电话备案：0731-28681672(职工异地安置参保人员)，0731-28681662(职工急诊、转院参保人员)，0731-28681499(城乡居民参保人员);

　　3. 传真备案：0731-28681674;

　　4.株洲医保微信服务号办理：

　　五、怎样查询已接入国家异地就医结算系统的联网医院?

　　已接入医院名单可通过“社会保险网上查询系统”(si.12333.gov.cn)进行查询。网站上的数据会随着定点机构的增减动态更新。

　　六、跨省异地就医参保人员住院医疗费用如何结算?

　　参保人员在外省住院发生的医疗费用按照“就医地目录、参保地政策”进行结算，即执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本地政策。

　　出院结算时，参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。

　　七、跨省异地就医直接结算是否意味着医保“全国漫游”呢?

　　开展跨省异地就医直接结算并不意味着医保“全国漫游”，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的“跑腿、垫资”的问题。在推进跨省异地就医直接结算工作过程中，为了引导参保人员有序就医，需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记;对于危急症患者或者是疑难杂症患者，需要转外就医的人员，也要按照规定办理转诊备案。这些规定都是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医。

　　如果您在跨省异地就医方面还有任何问题，请您拨打株洲市异地就医咨询电话：