呼和浩特市长期护理保险服务网点

　　申请人可向下表中承办商业保险机构服务网点受理窗口提出书面申请。

　　申请材料

　　(一)申请失能评估的参保人员填写《呼和浩特市长期护理保险失能评估申请表》(附件1);

　　(二)申请人有效身份证件原件和复印件，由代理人办理的同时提供代理人身份证原件和复印件、《授权委托书》(附件2);

　　(三)失能状态的证明材料，包括病情诊断证明、病历复印件(加盖公章)等;

　　(四)申请人承诺书(附件3);

　　(五)长期护理保险经办机构规定的其他材料。