郑州市医保报销比例

地方特产2022-03-27 18:10:11佚名

郑州市医保报销比例

郑州市职工基本医疗保险

项目

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备注

起付线

第一次住院为600元, 第二次住院为300元。

一个自然年内。市级医院为例

报销比例

在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为95%

扣除起付线,自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例

最高报销额度

8万元

每年

大额医疗保险(大病险)报销额度

最高24万元,报销比例为90%

每个自然年内,超过8万元时使用。年度内最高报销限额为32万元

报销计算方法

报销金额 =(住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金)x 报销比例(在职 / 退休)



河南省职工基本医疗保险

项目

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备注

起付线

第一次住院为900元,第二次住院为450

一个自然年内。出院不超过14天再次入院,起付线为零

报销比例

在职职工85%,退休人员 90%

扣除起付线、自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例

最高报销额度

15万元

每年

大额保险报销额度

最高40万元,统筹部分报销90%,个人承担10%

每个自然年内,超过15万元时。年度内最高报销限额为55万元

报销计算方法

报销金额 =(住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金)x 报销比例(在职 / 退休)




城乡居民医保起付线及报销比例

医院类型

起付线

报销比例

社区以及乡镇卫生服务机构

300

300-1000元内报销75%

1000元以上报销85%

一类定点医院

600

600-3000元内报销65%

3000元以上报销75%

二类定点医院

1000

1000-5000元内报销60%

5000元以上报销70%

三类定点医院

1500

1500-8000元内报销55%

8000元以上报销65%

年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第2次及以后住院的,以及14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,起付线减半


城乡居民医疗保险

项目

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备注

起付线

见上表

报销比例

最高报销额度

15万元

每年

大额保险报销额度

最高40万元,分段报销:1.5万元 5万元(含5万元)报销 50%5万元 10万元(含10万元)报销 60%10万元以上报销 70%

每个自然年内,超过1.5万元时, 含门诊慢性病、重特大疾病眼价结算的医疗费用

生育保险

定额报销,顺产700元,剖宫产1600

住院携带证件医保卡、身份证、结婚证、生育服务证

新生儿

母婴共享政策,新生儿出生当年可凭父亲或母亲身份证明、新生儿出生医学证明,享受当年诚乡居民医保待遇

新生儿出生当年参保个人不缴费,新生儿父母不是城乡居民,新生儿自出生之日起3个月内到所在社区及时办理参保手续

困难群众

30005000元(含5000元)部分按30%报销;5000-10000元(含10000元)部分按40%报销;1000015000元(含15000元)部分按50%报销;1500050000元(含50000元)部分按80%报销;50000元以上部分按90%报销,没有封顶线

包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童

  

本文标签: 宋体  万元  项目  比例  新生儿  

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