1、新疆医保信息平台年底前将上线

　　今年自治区医疗保障局将推进新疆医保信息平台上线应用，力争今年3月底前完成自治区到地州市的骨干网建设，6月底前完成平台测试并首批上线，年底前实现新系统在全区上线试运行，以推进医保信息化建设，进一步方便广大参保群众。

　　2、新疆将统一全区门诊费用跨省直接结算试点政策和经办规程

　　今年新疆将继续坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定，统一全区门诊费用跨省直接结算试点政策和经办规程。同时，紧跟国内其余省份工作进度，同步开通门诊费用跨省直接结算，并积极参与国家组织的门诊慢特病费用跨省直接结算。此外，新疆还将健全门诊特殊慢性病管理机制，完善病种确定、费用限额、支付标准、审核认定、定点服务机构管理，探索结合家庭医生签约服务推进按人头付费。开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，按诊疗规范确诊并经定点医疗机构备案的“两病”患者，即可享受“两病”门诊保障待遇。

　　3、新疆将持续健全重特大疾病医疗保险和救助制度

　　今年新疆将持续健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统一规范医疗救助政策，科学确定对象范围、费用范围、救助标准，实施分类、分档救助。同时完善配套政策，健全救助对象及时精准识别机制，会同民政部门明确认定标准，推进医疗救助与医保一体化经办，简化申请流程。自治区还将完善医疗救助基金预算管理，全面推进医疗救助地市级统筹。推进医疗救助与城乡居民基本医保、大病保险疆内“一单”结算。

　　4、新疆将继续做好农村低收入人口参保工作

　　今年全疆各地将全面梳理医保扶贫政策，按统一要求制定本地区扶贫政策，细化分解任务，抓好成果巩固，继续做好农村低收入人口的参保工作，确保应保尽保。强化三重制度保障功能，建立高额费用患者负担监测预警机制，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制。同时，全面对标对表国家政策和标准，合理确定保障标准。

　　5、新疆将持续推进医保支付方式改革 支持“互联网+”等共享医疗服务

　　今年新疆将持续推进医保支付方式改革，指导推进试点工作，按疾病诊断相关分组付费(DRG)、区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)这两项试点，今年都要转入实际付费阶段。3月起，哈密市、阿克苏地区作为DIP试点城市备案后，可先行启动实际付费;乌鲁木齐市作为DRG试点城市，通过国家评估后要实现实际付费。

　　同时，推进日间病房、按人头付费等门诊支付方式改革。自治区医保局将印发改革相关文件，各地要结合基金运行情况、参保人员需求、医疗机构服务情况等，因地制宜选择适合本地的支付方式。

　　此外，新疆还将推进县域医共体医保付费工作，实施医保“一个总额”管理，推进家庭医生签约服务，支持“互联网+”等共享医疗服务，探索收付费改革。

　　6、新疆医保电子凭证激活总人数达1221.06万人

　　自2020年5月9日医保电子凭证正式在新疆上线以来，参保群众实现了线下扫码、无卡结算，截至2020年底，全区激活总人数达1221.06万人，激活率60.69%，这标志着新疆医保服务迈入“码时代”。

　　7、新疆接入国家跨省异地就医管理系统的定点医疗机构已达1559家

　　2020年新疆积极推进跨省异地就医直接结算，截至2020年底，全区接入国家跨省异地就医管理系统的定点医疗机构为1559家，新疆作为参保地结算11.07万人次，医疗总费用23.14亿元，其中医保基金支付17.06亿元;新疆作为就医地结算2.57万人次，医疗总费用3.89亿元，其中医保基金支付2.49亿元，跨省异地就医直接结算政策极大地便利了参保群众。

　　8、新疆严厉打击欺诈骗保 处罚和追回资金3.69亿元

　　2020年，自治区各级医保部门把打击欺诈骗保作为深化整治损害群众利益问题的重要内容，做实做细专项治理工作，2020年全区共检查定点医药机构8718家，实现全覆盖;暂停医保服务493家、解除定点服务协议247家、约谈告诫和限期整改等处理6835家次;处罚和追回资金3.69亿元。

　　9、118种谈判药 451种中药饮片全部纳入医保

　　2020年自治区医保目录动态调整稳妥推进，将国家谈判成功的118种抗肿瘤、特殊疾病、罕见病治疗用药，接骨木等451种中药饮片、风湿酊等18种医疗机构制剂纳入自治区医保药品报销目录。将胆囊癌根治术等38项诊疗项目纳入基本医保支付范围，有效减轻了群众看病就医费用负担。及时修订了《自治区医疗服务价格规范(2017版)》，共计调整了157项医疗服务价格项目。

　　10、全区城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制全面落实

　　随着全区城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制全面落实，截至2020年底，全区“两病”患者登记人数63.56万人，门诊用药平均报销比例达到59.41%。

　　11、国家组织三批药品集中采购 共计112个中选品种在新疆全面落地

　　2020年药品集中采购制度改革释放巨大红利，国家组织三批药品集中采购，共计112个中选品种在新疆全面落地实施，每年患者和医保基金实际减少支出约6.4亿元。

　　12、冠脉支架集中采购中选结果落地新疆 每年患者和医保基金可减少支出3.2亿元

　　2021年1月自治区与全国各省(区、市)同步执行国家组织冠脉支架集中采购中选结果，每年患者和医保基金可减少支出约3.2亿元。

　　13、2020年新疆308.9万建档立卡贫困人口动态参保全覆盖

　　2020年自治区守牢应保尽保底线，把贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障范围，确保了新疆308.9万建档立卡贫困人口动态参保全覆盖，医疗救助、个人缴费资助全覆盖。同时，自治区还确保待遇应享尽享，稳定巩固三重制度综合保障成效，2019年-2020年医保扶贫政策资助贫困人口参保601.81万人次，减轻缴费负担11.98亿元;医疗费用支付累计惠及贫困人口1474.47万人次，减轻贫困人口医疗费用负担71.77亿元。

　　另外，2020年，新疆累计对6.59万人次大额医疗费用贫困人口、边缘易致贫户进行了再次救助，救助金额1.68亿元;对6.48万人次低收入人口进行了救助，救助金额1.45亿元。

　　14、2020年新疆实施阶段性减征职工基本医疗保险费累计减征46.97亿元 缓缴2.12亿元

　　2020年新疆实施阶段性减征职工基本医疗保险费，新疆累计减征46.97亿元、缓缴2.12亿元，减半征收与缓缴政策形成合力，有力支持了企业复工复产和稳就业。