1.哈尔滨市城乡居民医保住院医疗待遇标准:
就医类别 | 住院起付标准(元) | 起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例 | ||
成人居民 | ||||
学生儿童 | ||||
哈市定点医院就医 | 无等级医院 | 100 | 90% | 90% |
一级定点医院 | 240 | 90% | 90% | |
二级定点医院 | 480 | 80% | 80% | |
三级定点医院 | 720 | 80% | 65% | |
精神疾病患者在专科定点医院 | 0 | 85% | 85% | |
肺结核患者在专科定点医院 | 0 | 85% | 85% | |
耐多药肺结核患者在专科定点医院 | 0 | 90% | 90% | |
其他传染病患者在传染病专科定点医院 | 0 | 85% | 70% | |
非定点医院、异地就医 | 急诊、转诊 | 1000 | 60% | 45% |
其他情形 | 1500 | 40% | 30% | |
注:1、参保居民在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医,统筹基金支付比例下浮3个百分点。 | ||||
2、参保居民一个年度内第二次住院起付标准降低15%,多次住院的执行第2次住院起付标准。 |
2.哈尔滨市城乡居民医保大病支付标准:
项 目 | 大病保险支付比例 | 一个年度内,最高支付限额 | |
普通人群 | 特困供养人员、最低生活保障家庭成员和返贫致贫人口 | 无 | |
0-2万元(含2万元) | 65% | 70% | |
2-5万元(含5万元) | 70% | 75% | |
5万元以上 | 75% | 80% | |
起付标准为12000元,低保等困难人员起付标准为6000元。 |
3.哈尔滨市城乡居民普通门诊待遇标准:
参保居民持本人社保卡在三级、二级、一级及无等级定点医疗机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用,统筹基金支付比例分别为 50%、60%、70%,年度支付限额 500 元。