西安职工医保封顶线标准为:40万元。
住院报销起付线
一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准
医院级别 | 起付标准(元) | |||
第一次住院 | 第二次住院 | 第三次住院 | 第四次及以上 | |
三级特等医院 | 850 | 800 | 550 | 0 |
三级医院 | 650 | 550 | 350 | 0 |
二级医院 | 400 | 300 | 150 | 0 |
一级医院及社区卫生机构 | 200 | 150 | 100 | 0 |
住院费用报销比例:
住院费用档次医院级别 | 起付标准以上至1万元 | 1万元以上至5万元 | 5万元以上至最高支付限额 | |
在职职工个人自付比例 | 三级医院 | 88% | 91% | 95% |
二级医院 | 90% | 95% | ||
一级医院及社区卫生服务中心 | 92% | 95% | ||
退休人员个人自付比例 | 三级医院 | 91% | 94% | |
二级医院 | 93% | 95% | ||
一级医院及社区卫生服务中心 | 95% | 97% |