| 失业保险参保人员保留缴费时间核定单 | ||||||||
| （电脑打印，手写无效） | ||||||||
| 姓名 | 性别 | 个人失业保险编号 | ||||||
| 原工作单位 | 身份证号 | |||||||
| 核定原因 | □转移 □未申领 □不符合条件 □其他 | |||||||
| 备注： | ||||||||
| 核定项目 | ||||||||
| 参保初始时间：______年____月 | ||||||||
| 核定截止时间：______年____月 | ||||||||
| 视同缴费时间：______年____月 | ||||||||
| 实际缴费时间：______年____月 | ||||||||
| 累计缴费时间：______年____月 | ||||||||
| 参保单位意见： | 失业保险经办机构意见： | |||||||
| （盖章） | （盖章） | |||||||
| 经办人： | 经办人： | 复核人： | ||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||
| 本表一式三份，参保单位负责填写，原单位、经办机构、职工档案各一份。 | ||||||||
点击下载保留缴费时间核定单 （需要证明缴费年限时使用）
