太原市中心医院建档立卡贫困人口医保就医流程:
1.帮扶目标:
全省农村建档立卡贫困人口实施“三保险、三救助”,即基本医疗保险、大病保险、补充医疗补充和参保缴费救助、扶持器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施,基本解决农村建档立卡贫困人口因病致贫问题。
2.入、出院流程:
1)省内异地农村建档立卡贫困人口来我院住院属于省医保管理,入、出院流程同“八、省内异地居民医保的就医流程”。
2)太原市建档立卡贫困人口来我院住院可享受“先住院、后付费”惠民政策:
办理入院:持入院证、《诊疗手册》、身份证(户口本)的复印件、建档立卡手册原件等证明到12#医保窗口审核、备案。
出院结算:患者只需负担个人自付部分,其余医保报销部分由医院垫付。
3.报销政策:
1)按照参保地城乡居民基本医疗保险和大病保险报销政策,住院医保目录内费用个人年度自付封顶额执行1.3.6政策。(在县域内、市级、省级住院,个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。)
2)个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销。
3)市级医院目录外费用占总费用的比例不超过20%。住院医保目录外费用原则上报销85%,其余15%
由患者个人承担。