太原市中心医院医保异地转诊流程

地方特产2022-03-31 01:40:11未知

太原市中心医院医保异地转诊流程

  太原市中心医院省、市医保异地转诊流程:

  1.条件:病情不能明确诊断、不能控制病情发展或因医疗设备条件所限等,方可转往异地(省:只限转诊于北京、天津、上海)上级医院就医。

  2.医院流程:医生工作站下载“转诊审批表”,医师填表科主任签字,医保窗口审核盖章。

  3.医保中心审批备案:省直医保:患者持单位介绍信、“转诊审批表”、检查报告单等资料,到省医保中心医疗服务科审批备案。

  市医保:办理门诊转诊要留当次门诊病历及检查报告单等,住院转诊要有当次住院病历,参保人员到医保中心办理转诊备案时要携带转诊表及转诊依据,刚办理出院尚无住院病历的,请携带当次出院小结,到市医保中心管理科审批备案。

  4.外转费用报销:

  省医保:经省医保中心备案后到异地就医能够直接结算的,可直接报销;不能直接结算的参保患者,出院后由单位专管员凭单位介绍信、本人医疗保险卡、诊疗凭证(病历复印件、费用明细、收费票据、出院证)、诊断建议书、转院审批表到省医保中心审核报销。

  转往外地住院的医疗费用,个人自付比例按照三级医院的标准再提高5%;本人只负担一次起伏标准的费用。

  市医保:在医保中心备案转外就诊医院是跨省直接结算的医院,即可享受直接结算。未享受直接结算的在就医终结后,携带相关材料在我院医保科办理费用上传手续,医保中心审核后报销医疗费用。

  住院统筹基金支付比例:

  城镇职工:转外就医起付线同普通住院,住院统筹支付在职77%(公务员补助8%);退休89%(公务员补助5%)。

  城乡居民:转外就医起付线1500元,二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%,住院统筹支付55%。

本文标签: 医保  转诊  中心  病历  费用  

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