温州市医保报销范围

地方特产2022-04-01 19:31:18未知

温州市医保报销范围

  温州医疗保险报销范围:

  1、持社会保障卡·市民卡的市民,在温州市基本医疗保险定点医疗机构、零售药店就医或购药,其产生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,个人承担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付。

  2、城乡居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐。

  (1)普通门诊医疗费用

  (2)特殊病种、慢性病种门诊医疗费用

  (3)住院医疗费用

  (4)其他医疗费用

  3、参保人员确因病情需要到温州市外诊治的,须由辖区经办机构指定的医疗机构开具转诊证明。

  拓展:医保报销范围

  1. 医保能够报销哪些,主要看医保目录。

  2. 医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  医保药品目录:

  1. 甲类药品

  甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;

  2. 乙类药品

  乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  3. 谈判药品  根据不同的药品种类,确定个人自付比例分别为5%、10%、20%、30%、

  PS:工伤保险基金支付不分甲、乙类。

  诊疗项目目录:

  临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  医疗服务设施目录:

  定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

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