孕晚期腹痛：生理性腹痛

1、假宫缩导致腹痛

到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。

应对方法：假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。同时需要熟悉临产前胎动模式：临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30—40秒，消失后进入间歇期，为5—6分钟。

2、子宫增大压迫肋骨导致腹痛

随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。

应对方法：这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

3、胎动导致腹痛

胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他（她）的活动空间也将越变越小，但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。

应对方法：自测胎动。从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。

孕晚期生理腹痛会影响胎儿吗？

孕晚期生理腹痛是正常现象，并不会影响胎儿。一般来说，孕晚期小腹痛属于正常的现象，如果没有伴随阴道出血或者破水等其他不适，胎动正常的话，准妈妈无需过于紧张，注意休息即可。如果准妈妈正在上班的时候出现腹痛的话，一定要先放下手头的工作，坐下来休息，直到收缩停止。

孕晚期腹痛：病理性腹痛

1、胎盘早剥

胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的下腹部撕裂痛，多伴有阴道出血。腹痛的程度受早剥面积的大孝血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

应对方法：加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；对合并高血压并慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防意外。

2、先兆子宫破裂

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。子宫破裂是造成孕妇死亡的常见因素之一。

子宫破裂常发生于瞬间，之前孕产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

应对方法：一旦出现剧烈腹痛应立即就医，确诊小招子宫破裂后应尽快对准妈妈进行剖腹产。为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。如果在剖腹产手术前发现胎儿仍有胎心，则表示胎儿人存活几率大。对于能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。