1、听力障碍：由于孩子听不到外界的声音信号，所以导致小孩4岁了还不会说话。

2、智力低下：可能是脑损伤、中枢神经发育迟缓，导致智力低下造成四岁还不会说话，通常伴有张口伸舌、鼻梁低、眼眶宽等症状。

3、孤独症：孤独症的孩子除了不会说话之外，通常无法和伙伴互动游戏，行为比较呆板，喜欢独自一个人玩耍。