眼科门诊上

许多家长一听孩子“远视储备不足”

便心中一惊：

“完了完了，孩子要近视了，这下可怎么办？”

那么什么是远视储备，远视储备不足就是近视吗？

01远视储备是什么？

远视储备是孩子发生近视前正常存在的远视度数，相当于近视前的缓冲区。

小宝宝在刚出生的时候眼球发育尚未完全，眼球较扁，长度（也就是眼轴）偏短，表现为有远视度数，这就是人们常听到的“远视储备”。小宝宝刚出生时约有300度左右远视储备。

先了解眼球成像的原理，就更好理解什么是远视储备了。

光线只有聚焦在视网膜上的时候，人们才能看清楚东西。

▪远视是眼球扁、眼轴偏短，光线聚焦成像在视网膜的后面（见图1）。

▪正视是随着年龄增长，眼轴变长，远视储备慢慢耗尽，光线正好聚焦在视网膜上（见图2）。

▪近视是眼轴进一步增长，成像在视网膜前（见图3）。

远视储备不足，就是指孩子的远视度数少于这个年龄段应有的度数。国家卫生健康委发布的各年龄段平均远视储备见下表。

值得注意的是，表格中的度数均为散瞳后的结果，也就是让眼睛完全放松后测得的。平日在眼科门诊做的未散瞳电脑验光结果称为筛查远视储备，仅作为参考，结果会低于表格中的度数。

02远视储备不足，真的这么可怕吗？

远视储备检查的重点是看是否有近视的趋势，可以通过一段时间内眼轴长度变化的快慢来知道。

比如，一个6岁孩子只有50度远视储备，7岁来查仍有50度远视。这说明虽然远视储备低于平均水平，但暂时没有近视趋势，可以继续保持户外活动和良好用眼习惯。

但如果6岁时有200度远视储备（看起来是正常的，家长容易忽视），7岁时发现只剩100度（如果只有7岁的数据，家长会以为孩子远视储备正常，可实际上已经有近视的倾向了），这就需要多多加强户外活动，纠正不良用眼习惯。

可以看出，无论哪种情况，我们都需要坚持户外活动和良好用眼习惯，不要因为一次检查获知远视储备充足就掉以轻心，也不要因为远视储备偏低就过度焦虑。

03需要散瞳查远视储备吗？

没太有必要。费时费力不说，且对接下来保护眼睛的决策没有影响。同时，因为孩子个体差异大，远视储备的范围也很大，一般学龄前远视100-300度都是正常的。

04远视储备检查的好处有哪些？

有些家长总是等孩子看不清了才去检查，但近视一旦发生就无法逆转了。度数进展最快的时间是在近视发生的前一年和后一年，也就是说，在孩子还没有近视的时候，苗头已经出现了，这只有到医院检查远视储备才能知道。

近年来，近视发生的平均年龄为8岁半，并且发生的年龄越早，成年后近视度数越深。建议孩子从3-6岁开始，每3-6个月到医院进行一次全面的眼科检查，做到及早发现，及时干预。

05如何维持充足的远视储备？远视储备不足该如何干预？

坚持每天在阳光下户外活动2小时是最有效的近视预防手段，特别是对于没有发生近视的孩子，效果更好。

控制近距离用眼时间，并注意室内照明充足。

【20-20-20法则】：近距离用眼20分钟，要远眺20英尺（6米）以上的物体20秒；

【一拳一尺一寸法则】：胸口离桌子一拳，读写距离一尺，握笔距离笔尖一寸。

定期检查视力并建立屈光发育档案。

青岛妇儿医院眼科专家建议：以目前的用眼环境，无论孩子是否有充足的远视储备，家长都应将户外活动和良好的用眼习惯融入到孩子每天的生活中。