今年暑假，复旦大学附属儿科医院开设的“学习困难门诊”因一号难求冲上热搜，不少网友“惊呼”：“原来学习困难是种病？还以为自己小时候成绩差单纯是因为有点笨。”据媒体报道，目前北京、上海、武汉等地多家医院开设了学习困难门诊。

专家表示，导致学习困难这一结果的相关疾病类目繁多，“学习困难门诊”起到了诊断筛查的作用，大多数处于异常、临界状态的儿童经过治疗及行为校正后，学习能力得到了提升。需要提醒家长的是，不能把学习困难门诊当作“提分工具”，此外，有些孩子的学习困难不一定都是病，只是学习能力较为欠缺。

注意力缺陷等属于疾病范畴

国外研究显示，学习困难的发生率为20%左右。这一方面与欧美发达国家重视程度更深有关，另一方面与拉丁语系学习过程中以听觉因素为主，读写障碍更容易被发现有关。另有数据显示，特定学习障碍国内发生率为7%至15%，但实际情况可能远高于这一比例。一方面，与家长的认识度不足有关，另一方面与文字体系相关——汉语象形文字的学习过程中，读写障碍更不易被发现。

“学习困难门诊的作用就是找到病因，及时介入干预，告诉家长需要怎样的帮助和治疗。”北京东区儿童医院医疗院长罗莉漫表示，导致学习困难的器质性问题，如注意力缺陷、逻辑思维偏差、语言区发育较差等，都属于疾病范畴。但在家长眼里，会简单地归因于孩子笨或者不努力，症状如果不严重到一定程度很难引起重视。所有跟学习困难相关的疾病最困难之处在于诊断筛查的过程。就诊时医生会根据国际化标准指南，给出一些详细的量表，测算出相关指标，来判断病情的轻重程度。

学习困难与学习障碍有区别

北京东区儿童医院儿童健康管理中心主任、学习困难门诊首席专家，原北京天坛医院小儿神经内科主任医师李丽嫱介绍，学习困难门诊的开设以症状为导向，“归根结底还是疾病的诊断治疗，从严格意义上来讲，可以分为学习困难和学习障碍，而二者之间是有所区别的。”李丽嫱说道。

学习困难最常见的是注意缺陷多动障碍。此类患儿首先出现注意力持久度的下降，同时有多动症的表现。一般来说，早期识别较为困难，尤其是当孩子主要表现为注意力缺陷，多动症状并不明显时，就不太容易被家长觉察。在网课增多的背景下，注意缺陷多动障碍的发病率有增加趋势，与家长有更多机会近距离、长时间观察孩子的学习过程有关。

第二类叫特定学习障碍，简称学习障碍。该类疾病诊断的专业性更强，大众识别较为困难。其中最多见的是阅读障碍、书写障碍、计算障碍等。每一种疾病都有相应的诊断标准。疫情背景下，阅读障碍患儿的发生率也有增加趋势。

同时，抽动障碍、协调障碍也较为常见。患有抽动障碍的孩子会不自觉地有一些小动作，也会对学习成绩带来影响。协调障碍患儿，因精神发育迟滞导致语言障碍、精细运动发育障碍等。

此外，孤独症谱系疾病也属于学习困难的范畴，症状较为典型时相对较为容易识别，但也有一些症状不典型，不容易被识别，例如阿斯伯格人格，一部分孩子会出现偏科明显的症状。“一些影视作品会渲染这类患儿某一方面能力发展超常，给家长造成误区。实际上，‘天才’情形非常罕见，大部分孩子表现为智商水平偏低。”李丽嫱强调，早发现、早治疗益处明显，年龄越小，大脑的可塑性越强，发现得越晚矫正难度越大。

可参考老师的反馈判断孩子是否需要就医

家长如何判断学习困难的孩子是否需要就医？

李丽嫱表示，可以将学校老师的反馈作为重要参考。比如孩子在课堂上经常性地坐不住，家长就应该重视了。有些孩子玩游戏时专注度很高，但在学校却表现散漫，则有可能是轻度的多动注意缺陷障碍。还有些孩子读写的过程经常性地落字、丢字，或者字写得歪歪扭扭、大大小小，甚至上下左右颠倒，或者对数字不敏感，无法进行推理，都有可能患有一定程度的学习障碍。

年龄偏小的孩子，如果很难掌握拿笔这类精细动作，也应得到关注。早产儿、双胎，以及家族有相关病史的孩子，学习障碍的发病率可能更高。总体来看，17岁以内的孩子出现此类症状超过6个月并且影响到学业，就应当及时就医。

“有些孩子的学习困难不一定都是病，只是学习能力较为欠缺，临床上仍然会被归属于正常情况。”李丽嫱表示，如果孩子成绩有起有落，属于正常波动，家长不必过于焦虑。正常、异常还是临界，需要进行筛查才能够给出结论，然后给予家长相对明确的指导，这也是学习困难门诊的重要作用和意义之一。