bOPV（减毒活疫苗）总体安全有效，但由于bOPV是减毒活疫苗，在罕见情况下可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。

　　此次方案调整的大背景：

　　根据WHO对脊灰免疫策略的转变要求，我国自2016年5月1日起实施新的脊灰疫苗免疫策略，停用tOPV（三价脊灰减毒活疫苗），改用1剂IPV（脊灰灭活疫苗）和3剂bOPV（二价脊灰减毒活疫苗），这样既可以进一步提高Ⅰ型和Ⅲ型脊灰的抗体水平，同时保留肠道粘膜免疫，阻断相应型别脊灰病毒的传播。但1剂次IPV对Ⅱ型脊灰病毒的保护性抗体水平仍然不足，于2020年又调整为2剂次IPV和2剂次bOPV，以增强Ⅱ型脊灰抗体水平。

　　脊灰病毒很狡猾，从2016年起由Ⅱ型脊灰病毒所致的(cVDPV)病例不断发生，近来，在伦敦和纽约发现了恢复毒力的Ⅱ型Sabin株脊灰病毒，并且感染于人(VDPV2)，专家认为，病毒来自于bOPV的接种。

　　根据国内外衍生脊灰病毒频繁发生情况，江苏决定自2023年1月1日起将脊髓灰质炎免疫方案调整为全程使用脊灰灭活疫苗。

　　尽管接种bOPV的安全风险为极小概率，但每一例VDPV或VAPP的发生给整个家庭带来的伤害都可能是毁灭性的。而与bOPV相比，IPV更安全，覆盖病毒型别更广泛。但此前由于IPV产能有限，且价格偏高，所以国家采取逐步增加IPV剂次的方式以最终过渡到4剂全程使用IPV。

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