文 | 华商韬略 木木

“半口牙一辆车，一口牙一套房”，“你的一生，注定要为看牙流泪”......仅凭网上流传的各种段子就知道看牙有多贵，其中种植牙的价格更是排得上牙科天花板。

面对这个困扰老百姓多年的医疗大难题，国家终于出手了。

9月13日，国家医保局答复群众看牙贵问题称，“正在指导和推动种植牙耗材省际联盟采购。”

种牙为什么那么贵？此番国家调控能满足民众多年来的期待吗？

种植牙贵首先贵在材料成本上。

当牙齿病变到了牙根时，就需要将整颗牙齿拔除后进行种牙。种植的这颗人工牙齿，目前基本由纯钛或钛合金材料制成。

之所以选择这类材料，是因为牙齿体积小，加工工艺要求自然也十分高，钛这种材料坚固耐用，能扛得住整套工艺流程；其次口腔的“化学环境”也十分复杂，种植牙材料需要具备较强的耐腐性。

别看小小一颗牙，重量微乎其微，原材料价格却十分昂贵。

这是因为目前国内90%的种植牙材料都被德国、瑞士等国外品牌垄断，要从国外厂家到全国总代理再到地方总代理最后进入医院，经过多轮环节层层加价后，才最终到了患者的口腔。

然而可怕的是，说了这么多，种植牙材料费用也只占了成本的20%-30%。另外一个大头，是人工费和手术治疗费。

上文提到种植牙齿的体积很小，在如此小体积的物件上“作业”，可以想像其对加工工艺的精细程度要求有多高。

种植一颗牙，首先要拔除病变的牙齿并清理干净牙根部位，然后根据患者的牙根情况来扩孔，再埋入种植体盖上愈合帽，铺入骨粉或骨膜后缝合，等到骨整合完成之后还需要修复医生进行牙冠等部位的调整、咬合度的调试......

环节相当复杂，治疗周期也很长，因此对医生专业技能的要求之高也就可想而知。

从一个进入本科学习的大学生，到最终能够在牙科完成这一套流程，究竟需要多少年？

众所周知，博士学历是医生标配，按照国内教育制度，本硕博顺利毕业一般需要10年，而我国目前实行的临床及合规培训往往需要3年以上，也就是说仅学习阶段就长达13年。

种植牙的每个流程针对不同患者都可能有不同的治疗决策和手段，一个经验丰富的牙医和新手医生所做出的诊疗决策、操作过程和效果天差地别。

这就需要种植牙医生有相当丰富的临床经验，因此培养一名合格的种植牙医生，学习、进修的各种时间加起来可能长达16、7年！

培养时间如此之长，另一方面需求又极大。

根据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，我国人口总缺牙数达到26.42 亿颗，潜在种植牙数量1888万颗。

2018年国家卫健委曾公布一项数据，当年我国共拥有口腔科医生21.73万人，每百万人拥有牙医数156人，在发达国家，这一数字在500-1000之间。

更糟糕的是，牙科各领域之间隔行如隔山，例如种植牙和正畸，就是完全不同的两个方向，“术业有专攻”进一步加剧了种植牙医的稀缺度。

《2020中国口腔医疗行业报告》显示，我国国内拥有合格资质的种植牙医数量约为5万人左右，约占全国口腔医师人数的20%，而韩国的这一比例为80%。

因此，我国种植牙医生的数量远远无法满足市场需求。

材料贵、人才稀缺共同导致了“一口牙等于一套房”的尴尬局面，那么此次国家出手调控，能够解决哪些问题？

近日，医保局在答复中称，目前已会同四川局开展大量摸底调研，基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局，以及相关医疗服务收费构成，并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案，正在加紧修改完善。

在此前发布的征求意见稿中，医保局也提到了将解决口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题，要开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，接下来将对种植体进行集采，来降低材料费用。

也就是说，医保局正在针对材料问题和服务价格两方面因素双管齐下、出手调控，这样看来，将来种牙费用也许能让广大患者稍稍松口气。

当然，解决牙医的人工费用问题还是要靠长远的人才培养机制的建立。

随着更多专业知识扎实、临床经验丰富的牙科人才进入该领域，同时国家医保制度不断改革与完善，相信“一口牙一套房”将成为历史。

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