申报企业

统一社会

信用代码

营业执照住址

法人代表

或负责人

企业经办人

联系电话

开户行全称

银行账号

补贴标准

按每车包车费用的50%给予补贴，每车补贴不超1万元；同一企业补贴总额不超20万元。

返岗类型

租用（含合租）大巴车跨省“点对点”组织员工返岗:
□整租　□合租　£省外劳务协作输出地包车输送员工返岗。

包车数量

包车费用

申报补贴金额

序号

姓名

身份证号码

乘坐车辆牌号

用工企业全称
（合租车辆企业填写）

1

2

3

申报
企业
意见

本企业承诺：本企业为非国有及国有控股企业，填报信息及提供的申报材料真实准确，如有不实，愿承担相应责任。

企业法人代表或负责人：　　　　　　

企业（盖章）

20　　年　　月　　日

审核
单位
意见

经审核，该企业（省外劳务协作输出地）共有　　人员工乘车，包车　　辆，费用　　元 ，补贴总额　　元。

审核人：　　　　　　　复核人：　　　　　　

单位（盖章）

20　　年　　月　　日