（原标题：加强医疗资源建设 落实分级分类诊疗（优化防控二十条措施问答））

进一步优化防控工作的二十条措施提出：“加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。”

如何加强医疗资源建设、落实分级分类诊疗？日前，国务院联防联控机制有关专家进行了解读。

医务人员在为市民进行核酸采样。 新华社发

问：加强医疗资源建设，需要补齐哪些短板？

答：一是加强定点医院建设。我们要求各地指定综合能力强、救治水平高的医院作为定点医院。定点医院要根据当地的人口规模，配足配齐救治床位，同时对于重症的监护单元也就是ICU要加强建设，而且要求ICU床位要达到床位总数的10%。通过定点医院的建设和提高救治能力，满足第九版诊疗方案中所规定的普通型、重症、危重症等患者的救治，最大限度保障救治水平和质量。

二是加强方舱医院建设。我们要求各地要按照“平急结合”的原则，依托现有的一些大型场馆，比如会展中心、体育场馆等，提前做好方舱医院的准备，比如电线、物资、信息系统、相关基本设施的准备，同时还要准备医疗医护力量，一旦发生聚集性疫情，能够在最短的时间内启动方舱医院，尽快收治患者。按照第九版诊疗方案，方舱医院收治的患者主要是无症状感染者和轻症感染者。建设方舱医院，可以最大限度减少对日常医疗资源的占用，统筹新冠肺炎患者救治与日常医疗服务保障工作。

三是加强发热门诊建设。发热门诊是发热患者进入门诊之后甄别是否感染新冠病毒的重要场所。我们要求二级以上医院要设置发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，而且要严格执行首诊负责制，一旦发现可疑的患者要尽快甄别，若是阳性感染者，要迅速转到定点医院或者方舱医院进行救治，真正实现早发现、早诊断、早报告、早治疗。

资料图

问：做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源，是否意味着不久的将来会全面放开？

答：我国是一个拥有14亿多人口的大国，并且老龄人口众多，需要关心的脆弱人群基数也比较大。我国地区之间、城乡之间差异比较大，医疗卫生服务资源总量相对不足。目前，每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张，与发达国家之间还有不小差距。所以，在应对新冠肺炎疫情过程中，我们一直强调要加强能力建设，加强各方面的资源储备，包括人力、床位、药物、疫苗，这是一个综合性的防控安排。

提高重症资源、医疗床位的配置，不仅可以用于新冠肺炎疫情防控，也可以用于其他突发公共卫生事件的处置。要进一步提升在重大疫情方面的早期预警能力、风险研判能力、流行病学调查能力和临床医疗救治能力，尤其是重症救治能力。今后我们将按照稳中求进的工作基调，走小步、不停步，根据病毒变异特点和临床治疗实践，以及防控能力的改善和提升，因时因势优化完善和调整防控举措，切实维护人民群众的生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展。

问：如何加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群覆盖率？

答：国内外大量研究表明，新冠病毒疫苗在防重症、防死亡方面效果明显，对防感染也是有效的。我国80岁以上老年人的全程接种率为65.7%，80岁以上老年人加强针接种人数仅占80岁以上老年人总数的40%。所以，提高老年人的全程接种率和加强针接种率非常必要和迫切。下一步，我们将制定加快推进疫苗接种的方案，指导各地继续采取多样化的便民服务措施，推进新冠病毒疫苗接种工作。

延伸阅读

北京此轮疫情已通报3例死亡病例：均超过80岁、合并多种基础病

11月20日，北京通报了此轮疫情中首例死亡病例，今早又通报2例。据不完全统计，此轮疫情北京报告感染者约5300人，已出现3名死亡患者。

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三名死亡患者均为新冠轻型、超80岁

记者发现，截至目前，北京此轮疫情已通报3名新冠死亡病例，年龄均在80岁以上，新冠分型均为轻型，合并多种其他疾病。

据北京市卫健委今日（11月21日）通报，北京新增2名死亡病例。

女，91岁，于11月19日由朝阳区转至地坛医院，患者高龄，合并脑梗病史多年，遗留老年痴呆数年，生活不能自理。入院时脉搏、呼吸、血压、血氧测不出，神志昏迷，双侧瞳孔散大固定。临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型、休克、陈旧性脑梗死、阿尔茨海默病。入院后立即予以气管插管，接简易呼吸器辅助通气，持续心肺复苏约40分钟，心率、血压、血氧仍无法测出，无法恢复自主循环，于11月20日宣布临床死亡。

男，88岁，于11月19日由大兴区转至地坛医院，患者高龄，高血压病史20年，血压最高200/110mmHg，脑梗死病史6年，长期卧床，生活不能自理，10年前前列腺癌手术史，慢性支气管炎病史多年。临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型。入院后立即组织多学科专家组会诊，给予吸氧、抗感染及对症支持治疗。于11月20日突发心律失常，持续心肺复苏约50分钟，患者因基础病病情持续恶化，心源性猝死，经抢救无效死亡。

昨日，北京市卫健委通报一例死亡病例。北京地坛医院院长金荣华介绍，11月19日，医院报告1例死亡病例。患者，男，87岁，11月13日由朝阳区转入地坛医院救治，临床诊断为新冠病毒肺炎轻型。入院前2周有右侧股骨粗隆间骨折手术史，合并高血压病史十余年，高血压病属3级极高危型，陈旧性脑梗死20年，小脑萎缩多年。患者行走不便，入院时有肺部感染、脓毒症倾向。患者入院后，医院立即开展多学科专家组会诊，给予抗感染及对症支持治疗。11月19日，患者因基础病病情持续恶化，肺部感染、呼吸衰竭、脓毒症、脓毒性休克，经抢救无效死亡。脓毒症在冬季发病率最高，年龄≥65岁的老年患者在脓毒症病例中占比可达60%～85%；脓毒症休克在脓毒症患者中易出现多脏器功能衰竭，病死风险急剧升高，病死率高达75%左右。在此情况下，医院救治团队经过向家属充分知情告知，尊重患者家属放弃有创抢救的选择。

地坛医院在院新冠老年患者超200人

据介绍，地坛医院仍有不少新冠老年患者在院。

金荣华表示，截至11月20日7时，北京地坛医院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，包括普通型6例、轻型431例、无症状感染者171例；其中，符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》高危因素人群的患者325例。

地坛医院在院感染者中，病例平均年龄52岁，60岁以上老年患者268例，其中，80岁至90岁老年患者68例，90岁以上老年患者22例，最大年龄106岁。60岁以上老年患者中，95%合并一种基础病，90%合并两种基础病，80%合并三种及以上基础病。这些基础病多为心血管、呼吸系统、神经—精神系统、内分泌、风湿—骨关节及血液系统等疾病。

北京市卫生部门近日多次提醒，要保护好家中老人、有基础病的家人和婴幼儿，积极接种疫苗，合理营养、适度运动，减少非必要外出，不聚餐聚会，不去人员密集场所，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风，保持安全社交距离，减少疫情传播风险。