记者近日从湖南省卫健委获悉，湖南省以重大慢性病防治为重点，实施高血压、糖尿病等慢性病的医防融合工作，在基层开设慢性病专病门诊，截至目前，湖南组建了1.8万多个家庭医生团队，竭力打通基层群众健康管理的“最后一公里”。

6月14日，在湖南省平江县安定镇卫生院的糖尿病专病门诊，“90后”医生卢凤至为村里的糖尿病患者进行诊疗，她和同事们负责辖区内慢性病患者的健康管理、用药指导和高危患者的转诊工作。

“辖区内老年人多，其中不少是高血压患者和糖尿病患者，一些患者的健康意识不强，我们要经常督促，定期上门服务。”卢凤至说。

湖南省卫健委医政医管处处长陈鸿君说，目前，湖南省组建家庭医生团队1.8万多个，二级以上公立医疗机构建设高血压专科门诊400多家，基层医疗卫生机构建设高血压专病门诊2000多家，组建村卫生室血压监测点2万多家，组建村卫生室血糖监测点1000家。

这是湖南省浏阳市建立的高血压、糖尿病示范门诊。（受访者供图）

记者在长沙、岳阳、常德等地走访发现，覆盖县乡村医疗卫生机构的慢性病标准化防控体系逐步建立，慢性病“全人群覆盖、全病程管理”防控工作取得进展，基层慢性病防治能力进一步提升。

在位于罗霄山区的浏阳市，基层医疗机构努力实现信息互联互通和共享、患者健康档案的充分利用，慢性病人得到健康评估、健康教育和随访等服务，家庭医生的服务效率明显提升。

“以前，高血压病人的常用药在基层经常缺货。为了保证高血压患者的用药，我们进一步完善基本药物配备政策，保障基层慢性病人用药。”浏阳市卫健局局长欧阳武说。（记者帅才）