出品丨虎嗅科技组

作者丨苏北佛楼蜜

编辑丨陈伊凡

题图丨电影《瘦身男女》

连上帝都不敢怀疑埃隆·马斯克的带货能力。

大洋彼岸的阳光海滩成了欧美名人的“照妖镜”，前有小李子（莱昂纳多·迪卡普里奥）持”枪“戏水，后有马斯克雪白的肚腩在烈日下照亮每个人的眼。

不同的是，几个月后，马斯克发布Twitter，称自己已成功减重20磅（约9公斤），往日带着讥笑意味的调侃瞬间变成认真的求教——“怎么瘦的？求告知。”

“节食和Wegovy。”

节食是普世答案，Wegovy才是名副其实的“词眼”，它赋予了马斯克完美身材，更让好莱坞明星们趋之若鹜。

或许你此刻对这个英文单词还一头雾水，但它早已在海外及国内互联网平台上火了一阵子，社交媒体平台TikTok上对它的搜索已经超过3.5亿。

回到国内，即便Wegovy的每月花费高达上千元，仍无法阻挡“减肥”的诱惑，随之而来的还有抢购带来的副反应——糖尿病患者都无药可用了。

没错， Wegovy过去就用来治疗2型糖尿病，也常被称为“肚皮针”，由糖尿病药物垄断级别巨头公司诺和诺德（NVO.US）生产，学名“司美格鲁肽”。2021年6月，美国FDA将肥胖也纳入适应症，诺和诺德聪明的抢占先机，将“司美格鲁肽”重新包装改为“Wegovy”，专门用来治疗肥胖。

或许是减肥这一字眼太过夺目，Wegovy的爆火被海内外媒体热烈讨论，从是否滥用、购买渠道再到毒副作用，众说纷纭。

但回归数据与科学，昔日用来治疗糖尿病的药，真能在减肥路上让你少走弯路吗？

知道你是怎么胖的吗？

变胖的“罪魁祸首”之一，是葡萄糖。

血液中流动的葡萄糖被称为血糖，葡萄糖是我们不可缺少的能量来源，你呼吸的每一秒，它都在我们体内流动。

血液中的葡萄糖浓度被称为血糖值，一般使用的单位为mmol/L。健康人能控制摄食前后的血糖波动，空腹时血糖能稳定在3.8~6.1mmol/L之间，进餐后血糖不会超过7.8mmol/L。

这要归功于人体内的几种激素：胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。

当我们肚子饿时，或者是刚刚进行了剧烈运动，大量消耗力气时，血糖便会缺乏。这时，胰高血糖素和肾上腺素会刺激身体产生葡萄糖，血糖值随之升高。

当你饱餐一顿后，食物中的淀粉等成分会被分解葡萄糖，体内的血糖值也会随之升高，但这些葡萄糖不会都作为能量被马上消耗掉，多余的葡萄糖会以“糖原”的形式储存在肝脏和肌肉细胞中，如果含量过高，就会转化成中性脂肪，储存在脂肪细胞中——你就是这样长胖的。

这个过程叫做糖代谢，了解生物化学知识的人此时将会想起那些年被“糖代谢图”支配的恐惧。

谁能帮助糖代谢？胰岛素起着不可磨灭的作用，在它的帮助下，我们能把多余的葡萄糖转化成其他形式，将血糖降低到正常范围。

因此，胰岛素也成为人体内唯一可以降低血糖的激素，如果体内的激素能够同心协作，就可以把血糖值维持在一定范围内。

但如果胰岛素分泌不足，或者胰岛素表现的得过于“低落”、或者由于某种原因，部分人体内细胞对胰岛素不敏感（在医学上我们称之为“胰岛素抵抗”或“胰岛素敏感性下降”），血糖值就会上升。

如果身体长期处于这样的状态，就会不断向糖尿病迈进，随着血糖上升，更多的糖原会转化成脂肪——你会长胖，且会越来越胖。

这也是很多糖尿病患者总伴随肥胖烦恼的根本原因。由于激素代谢异常导致的糖尿病被称为2型糖尿病，司美格鲁肽迎来了自己的主场，即马斯克所说的Wegovy。

在FDA将治疗肥胖纳入适应症之前，司美格鲁肽主要用于治疗2型糖尿病。

SUSTAIN China临床研究结果显示，在中国糖尿病人群中，司美格鲁肽可有效降低糖化血红蛋白水平，最高降低幅度达1.8%，糖化血红蛋白水平的达标率高达86.1%，且低血糖发生几率极低。

进一步研究分析显示，司美格鲁肽能显著改善2型糖尿病患者β细胞应答水平至健康人水平，实现按需降低糖化血红蛋白水平，无论患者是高基线糖化血红蛋白或者接近于7%，司美格鲁肽均可使平均糖化血红蛋白水平降至7%以内。

毫无疑问，这是极其亮眼的成绩。

司美格鲁肽咋减肥？

司美格鲁肽的原理即通过刺激胰岛素分泌、降低胰高血糖素分泌，达到降低血糖，预防长胖的目的。

司美格鲁肽是一种GLP-1类似物，与人GLP-1有94%的序列同源性，简单理解就是它和人体内的氨基酸序列具有94%相似性，自然可以代替或者行使“人GLP-1”的功能。

类似物更好理解，一些和人体内的物质类似的生理激素，和本体的关系就像西游记里的“真假美猴王”。

过GLP-1受体介导，GLP-1可以对葡萄糖代谢产生多种作用，从而降低血糖，其中，司美格鲁肽可选择性地结合并激活GLP-1受体来发挥作用，从而让居高不下的血糖浓度下降。

血糖浓度恢复正常后，没有足够的糖原累积下来，进而减少脂肪细胞的含量——你终于瘦了。

这也是FDA将其获批适用于“肥胖”这一适应症的原因。

2020年12月4日，诺和诺德向FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下注射1次用于减肥的上市申请，后于2021年6月4日正式批准，用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

据美国FDA官网的认证信息显示，司美格鲁肽作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗药物，用于需要长期管理体重的成年患者。

FDA的的审批依据是诺和诺德德 一项临床实验结果，在1961例肥胖或超重成人中比较每周1次皮下注射司美格鲁肽2.4mg与安慰剂的68周安全性和有效性差异。结果显示，意向性治疗患者接受司美格鲁肽治疗68周后，体重下降16.9%。

假设你的体重200斤，每周一次连续使用注射68周后，你将成功减重40斤。

但有一个重大前提，其适用人群不是为了保持魔鬼身材的完美主义者，而是有肥胖疾病的人。

美国FDA批准该药的适用人群为：第一，适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/m2的患者；第二，伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇)的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。

更重要的是，目前我国并没有批准将这款药物用于减肥，任何打着单纯减肥旗号的售卖和购买行为，都是在破坏糖尿病患者治疗环境的生态平衡。

因为减肥疯抢药物，让真正的病人无药可用，于情于理，都是盲目且不道德的。

减肥虽好，勿要贪婪。