门诊特殊重症疾病申报备案

　　一、服务对象：

　　参保人员

　　二、申请条件：

　　各种恶性肿瘤的放化疗，慢性肾功能衰竭透析治疗， 肝、肾、骨髓移植术后的抗排异治疗，血友病，重型再生障碍性贫血，地中海贫血，恶性组织细胞病，白血病，肌萎缩性侧索硬化症，骨髓增生异常综合症的参保患者;

　　三、申报材料：

　　1.身份证复印件;

　　2.《绵阳市基本医疗保险门诊特殊重症疾病申报表》(需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名，异地长期备案人员需经三级定点医院副主任及以上医师签名)。

　　四、办理流程：

　　1.至参保地医保服务大厅申报;

　　2.窗口经办人员进行审核，依规确定受理或不予受理，不予受理应当告知理由，并一次性告知补正资料;

　　3.资料齐全的经窗口工作人员受理，进入申报审核流程。

　　五、办理时限：

　　15个工作日

　　六、待遇享受及结算方式

　　已按规定办理门诊慢性病备案的参保人员，符合特殊疾病治疗目录的门诊合规医疗费用，由统筹基金按(城乡居民、城镇职工70%支付;建档立卡贫困户90%支付)。个人按(城乡居民、城镇职工按30%支付;建档立卡贫困户按10%支付)。

　　单个门诊慢性病病种补助限额为(城乡居民为500元;城镇职工、建档立卡贫困户为1000元)，两个病种及以上补助限额为(城乡居民为800元;城镇职工、建档立卡贫困户为1500元)。

　　七、咨询电话：

　　涪城区：2365782

　　游仙区：5037212

　　安州区：4336072

　　江油市：3258190

　　三台县：5226396

　　北川县：4821266

　　盐亭县：7120110

　　梓潼县：8215255

　　平武县：8825953

　　高新区：2553193

　　经开区：2843854

　　科创区：6284303

　　仙海区：2173288

　　市本级：2340690