用人单位或个人按规定足额缴纳大额医疗费用统筹费后,可享受大额医疗费用统筹待遇:
(一)职工大额医疗费用统筹与职工基本医疗保险制度相衔接,职工大额医疗费用支付范围、支付比例与职工基本医疗保险支付范围、支付比例一致。当年参保人员因病治疗发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、符合统筹基金支付的费用由大额医疗费用统筹支付,大额医疗费用统筹年度最高支付限额为50万元。
(二)参保职工年度内因病住院治疗发生符合基本医疗保险政策规定的起付额以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的甲、乙、丙类医药费个人自付部分,由大额医疗费用统筹按照30%的比例予以支付。
缴费时间截止至1月31日
有用人单位的职工(含退休人员):由用人单位缴纳(个人不用管)
无用人单位的灵活就业人员(含灵活就业退休人员):由个人缴纳
险种 | 缴费基数(元) | 缴费金额 (元/月) |
基本医疗保险 | 2955.1 | 295.6 |
大额医疗费用统筹 | — | 90元/年 |